Patologias

Cálculo Vias Biliares / Coledocolitiase

Coledocolitíase é a presença de cálculos nos ductos biliares.

Coledocolitiase (=pedras no canal biliar)

Coledocolitíase é a presença de cálculos nos ductos biliares. Podem ocorrer por formação de cálculos na vesícula biliar que pode se deslocar até os ductos ou podem se formar nos próprios ductos. Esses cálculos podem obstruir o fluxo normal da bile até o intestino. Cálculos de ducto biliar podem migrar para o duodeno de forma assintomática. Pode haver cólicas biliares quando os cálculos causarem obstruções parciais. Obstruções completas provocam dilatação de vias biliares, icterícia e, algumas vezes, infecção bacteriana (=colangite). O ducto pancreático se une ao ducto biliar próximo ao duodeno, onde eles desembocam num orifício comum. Se o cálculo bloquear a saída do ducto pancreático, as enzimas pancreáticas ficam “aprisionadas” no pâncreas, causando inflamção do pancreas, a pancreatite aguda.

Se qualquer destes ductos persistir bloqueado por um período significante de tempo, pode ocorrer a infecção das estruturas do sistema biliar – o que pode ser grave e até mesmo fatal. Sinais de alarme de problemas sérios são febre, icterícia (amarelão) e dor persistente. Deve-se suspeitar de cálculos comuns no duto biliar em pacientes com icterícia e cólica biliar. Devem-se realizar bioquímica hepática e exames de imagem. Na suspeita de obstrução biliar, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e esfincterotomia são necessárias para remover o cálculo. Colangite aguda é uma emergência que exige cuidados de suporte agressivos e urgente remoção endoscópica ou cirúrgica dos cálculos. A coledocolitíase deve sempre ser tratada, mesmo se assintomática, devido ao risco de complicações graves, como a colangite e a pancreatite aguda. Como alternativa, esses pacientes também podem prosseguir diretamente para a colecistectomia laparoscópica com colangiografia intra-operatória.

Os cálculos identificados na colangiografia intra operatória podem ser removidos por exploração laparoscópica. Mais raramente, os cálculos podem ser localizados na via biliar intra hepática , ou seja, na parte das vias biliares que se localizam dentro do fígado. Em alguns casos pode ser necessário a remoção de parte do fígado para a resolução do problema.

registros de pacientes

Depoimentos

Muito bem atendido, de forma exemplar, excelente profissional, super recomendado.
Atendimento “humano ” , sabe escutar o seu cliente, um grande diferencial.
Parabéns

Rodrigo Schoenell

Dra Angélica é uma excelente profissional, faz medicina com amor, algo raro hoje em dia. Obrigado por cuidar de toda nossa família! Indicamos 100%

Sandro Junior

A Dra Angélica Lucchese transmite muita segurança e confiança durante a consulta. Sempre muito atenciosa e disposta em esclarecer nossas dúvidas, enfim uma excelente profissional e muito dedicada.

Carlos Beretta

Excelente experiência! Profissional sensível e delicada no atendimento, disponível, ética , atualizada e competente tecnicamente.

Iara Wiehe

Excelente profissional, atenciosa e pontual.
Eu indico com certeza.

Karine Schwarzer

Dra Angélica muito competente, atenciosa, explica em detalhes e transmite calma ao paciente. Gostei muito de consultar com ela.

Ana Pretto

Médica extraordinária. Atenciosa e didática no cuidado com o paciente. Recomendo!!!

Fabrício Bravo

A Dra. Angélica é maravilhosa, super atenciosa, resolveu um problema de meu saúde, com todo carinho e atenção. Super recomento.

Fernanda Chiden Maraskin

Cirurgias Oncológicas e digestivas

Dra. Angélica Luchese

Formação Acadêmica

Graduação em MEDICINA pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2006).
Residência médica em CIRURGIA GERAL (2007/08).
Residência Médica em CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO (2009/2010).
MESTRE em Medicina: Hepatologia pela Universidade Federal de Ciências da Saude de Porto Alegre (conclusão em 2014).
DOUTORA em Medicina: Hepatologia pela Universidade Federal de Ciências da Saude de Porto Alegre / Hospital Paul Brousse em Villejuif – França (conclusão em 2019).

CREMERS 30369 - Cirurgiã do Aparelho Digestivo e Oncologico

Em 2016-2017 foi fellow do Centro Hepato-Biliar da Universidade de Paris, e através de concurso obteve o Diploma Universitário de Cirurgia Hepato-Biliar e Cancer Hepato-Bilio-Pancreático pela Faculdade de Medicina Paris-Sud/Université de Paris XI.
Membro Titular Especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva. Título de Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro dos Cirurgiões.
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Hepato-Bilio Pancreática e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica.
Membro do Serviço de Cirurgia Oncológica do Hospital Santa Rita, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre.
Preceptora do Programa de Residência Médica em Cirurgia Oncológica, Cirurgia Digestiva e Cirurgia Geral – Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Professora do departamento de Cirurgia da Universidade Federal UFCSPA.
⁠Diretora Científica do Colégio Brasileiro de Cirurgia Hepato Pancreato Biliar.

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Dra. Angélica Luchese

Depoimento Pessoal

"O cuidado com as pessoas é a minha principal motivação na medicina. Desde cedo, senti um profundo desejo de ajudar e isso me levou a me especializar em cirurgias de fígado, transplantes hepáticos e procedimentos no pâncreas, que são dos mais desafiadores do aparelho digestivo. Essas cirurgias exigem não apenas habilidade técnica, mas também um cuidado humanizado. Ajudar pacientes com problemas de saúde é uma responsabilidade que levo muito a sério. Cada paciente é único e merece uma abordagem integrada e dedicada. Em nossa instituição, contamos com uma equipe multidisciplinar de oncologistas, hepatologistas, radiologistas, enfermeiros e nutricionistas. Juntos, trabalhamos para oferecer o melhor cuidado possível. Estamos comprometidos em cuidar de você com dedicação, empatia e competência, proporcionando conforto e confiança em cada etapa do seu tratamento."

Tire aqui sua duvida

Principais Dúvidas

1) O que faz uma cirurgiã especializada em fígado, pâncreas e vias biliares?
A cirurgiã hepatobiliopancreática é especializada no diagnóstico e tratamento cirúrgico de doenças benignas e malignas que acometem o fígado, o pâncreas, as vias biliares e a vesícula biliar. Atua no manejo de tumores e canceres primários e metastáticos, doenças inflamatórias, cistos, cálculos, obstruções biliares, entre outras condições que frequentemente exigem avaliação cirúrgica especializada.
2) Quais os principais tipos de cirurgia realizados nessa especialidade?
Ressecções hepáticas (para tumores primários ou metástases). São as chamadas hepatectomias. Pancreatectomias , ou seja, ressecções de qualquer parte do pâncreas :cabeça, corpo, cauda ou até mesmo todo o pâncreas Duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple) Colecistectomia, ou seja, retirada da vesícula biliar Cirurgias para colangiocarcinoma e obstruções biliares Derivações biliares ou digestivas Avaliação cirúrgica em casos de cistos hepáticos ou pancreáticos
3) Quais são as técnicas utilizadas nas cirurgias do fígado, pâncreas e vias biliares??
Os procedimentos podem ser realizados por três abordagens principais: via aberta (convencional), videolaparoscópica (minimamente invasiva) ou robótica. A escolha da técnica depende da complexidade da doença, da localização da lesão e das condições clínicas do paciente. Sempre que possível, opta-se por métodos menos invasivos, que oferecem menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos, sem comprometer a segurança do tratamento.
4) Quais os benefícios das técnicas minimamente invasivas (laparoscópica e robóticaressecçõesdagens minimamente invasivas permitem o tratamento eficaz de diversas doenças hepáticas, pancreáticas e biliares com menor agressão ao organismo. Os principais benefícios incluem:
Menor dor pós-operatória Recuperação mais rápida Cicatrizes reduzidas Menor tempo de internação Redução do risco de infecção e complicações A cirurgia robótica, em especial, oferece alta precisão e é especialmente útil em ressecções complexas do fígado e do pâncreas, permitindo movimentos mais delicados e visualização em alta definição.
5) A Dra. realiza cirurgias robóticas?
Sim. Quando indicado, a Dra. Angélica Lucchese realiza procedimentos utilizando a cirurgia robótica, uma tecnologia avançada que oferece maior precisão, segurança e controle durante a operação. Essa abordagem é especialmente útil em cirurgias complexas do fígado, pâncreas e vias biliares, permitindo movimentos delicados e acesso a áreas difíceis com mínima agressão ao organismo. A escolha da via robótica depende de critérios técnicos, sempre com foco na melhor opção para cada paciente.
6) Quais exames podem ser solicitados para avaliação de doenças do fígado, pâncreas e vias biliares? Os exames são indicados conforme o quadro clínico e são fundamentais para o diagnóstico, estadiamento e planejamento cirúrgico:
Exames laboratoriais: função hepática, enzimas pancreáticas, marcadores tumorais Ultrassonografia abdominal com Doppler Tomografia computadorizada (TC) de abdome Ressonância magnética com colangiorressonância (RM e CRM) PET-CT (em casos de neoplasias) Ecoendoscopia (para avaliação pancreática e biópsias) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica – em casos selecionados) Esses exames auxiliam na definição do diagnóstico, na avaliação da necessidade de cirurgia e no monitoramento pós-operatório.